Centre d'Urologie, Médipôle de Savoie - Pédiatrie

Paraphimosis

tardieu.arnaud — Tue, 29 Jul 2014 14:44:36 +0000

Cette pathologie fréquente survient lorsque le prépuce reste bloqué dans le sillon balano-prépucial : c'est une urgence médicale. Il faut voir le patient le plus radidment possible pour tenter une réduction du paraphimosis en urgence.

En cas d'échec il est nécessiare de pratiquer une posthectomie en urgence.

Cette pathologie est aussi fréquemment retrouvée lorsqu'un patient est porteur d'une sonde urétrale à demeure ou encore chez le patient grabataire qui ne peut pas s'exprimer et qui resterait décalloté trop longtemps.

Pédiatrie

Reflux Vésico-urétéral

tardieu.arnaud — Tue, 29 Jul 2014 14:38:12 +0000

C'est une affection peu fréquente qui peut entrainer une dégradation de la fonction du rein en amont. Le diagnostic est orienté par la présence d'infections urinaires fébriles à répétition (pyélonéphrites).

L'échographie rénale est le plus souvent normale ou peut révéler un petit rein. L'examen qui permet d'établir le dignostic est la cystographie rétrograde et mictionnelle, elle peut toutefois être normale dans 50% des cas.

La prise la plus fréquente est la simple surveillance plus ou moins associée à un traitement antibiotique préventif: la croissance de l'enfant permet de fiare disparaître le reflux spontanément.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le reflux est sévère ou que le traitement antibiotique préventif ne permet pas de faire disparître les récidives d'infections urinaires fébriles.

On peut alors soit réaliser sous anesthésie générale une injection endoscopique par les voies naturelles d'un implant (DEFLUX®) ou bien réaliser une correction chirurgicale du reflux (intervention de COHEN).

Le COHEN est réservé aux reflux de grade élevé avec dilatation de l'uretère ou bien aux échecs d'injection intra-vésicale de DEFLUX®.

Pédiatrie

Ectopie testiculaire

alpixel — Tue, 25 Mar 2014 11:32:26 +0000

Cette pathologie est extrêmement fréquente, elle touche chaque année 3 à 4% des nouveaux-nés et dans 20% des cas elle est bilatérale.

La migration du testicule peut être interrompue pour différentes raisons; la bourse est donc vide et le testicule peut soit être palpé dans le pli ingunal ou en fosse iliaque ou bien parfois pas du tout.

Le testicule peut aussi être très mobile (testicule ascenceur) : le trouble ne se corrigne pas spontanément dans 30% des cas.

La mauvaise position du testicule peut entrainer une atrophie du testicule ou faire prendre un risque non négligeable de tumeur du testicule.

L'intervention a lieu le plus souvent en ambulatoire : il y a une incision scrotale ainsi qu'une incision inguinale; les suites sont le plus souvent simples mais on dénombre dans 1 à 2% des cas une atrophie secondaire du testicule dans un délai de 6 mois à un an.

Pédiatrie

Phimosis

alpixel — Mon, 24 Mar 2014 10:22:57 +0000

Très fréquent dans la petite enfance, le phimosis est défini par un rétrécissement de l'orifice prépucial empêchant la rétraction complète et facile du prépuce en arrière du gland.

Il peut être congénital ou bien cicatriciel : secondaire à des tentatives de rétraction forcées d'un prépuce adhérent, à des micro-blessures ou bien à des infections chroniques. Il s'y associe fréquemment une hypertrophie du prépuce ou ubien une brièveté du frein de la verge.

La première attitude thérapeutique est médicale : application locale de dermo-corticoïdes permettant l'assouplissement de l'anneau de striction.

En cas d'échec, la posthectomie réalisée en ambulatoire est la règle.

Les suites opératoires sont simples le plus souvent, il peut persister des "croutes" sur le gland pendant plusieurs jours si le prépuce était très adhérent ou bien encore une gène du gland, constamment découvert et au contacy des sous-vêtements.

Des soins locaux sont à réaliser pendant quelques jours; les fils de suture se résorbent tous spontanément.

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